坐骨神经痛是一个很常见的名词,因为常见於一般人的疾病中,坐骨神经是人体最粗的神经,是由第四、五腰椎及第一、二、三荐椎神经根所组成的一条神经,向下分成两大主干,一是胫神经,一是腓神经,经过臀部一路向下,下肢後侧的感觉与运动功能几乎都由坐骨神经所支配,也正因为坐骨神经直径较粗因此受伤的机会较大,同时症状也较复杂。坐骨神经痛的典型症状为下背痛合并单侧下肢麻痛、无力,严重者,甚至会有大小便失禁的现象。
造成坐骨神经痛的原因:(1外伤:例如:跌倒造成脊椎受伤後使用脊椎旁关节发炎甚制造成脊椎狭窄。(2姿势不当:有一些职业易造成坐骨神经痛,例如:需长途驾驶、久坐者、粗重工作者、身高较高者、抽烟者、有脊椎酸痛家族史的病患都较容易造成坐骨神经痛。(3其他疾病:如肿瘤、发炎都有可能造成神经压迫。(4脊椎退化性病变造成的坐骨神经痛,也就是一般俗称「长骨刺」,常见於老年的族群,且其临床症状与椎间盘突出症略有不同。患者初期为慢性下背痛,逐渐地背痛会传到臀部、大腿,甚至小腿,且往往因站立或行走而加剧,但是坐下或躺下则疼痛缓解。(5椎间盘突出症常见於较年轻的族群,患者年龄多小於五十岁。由於椎间盘的早期退化而引起内容物的突出压迫神经根所形成,好发的部位在第四、五腰椎或第五腰椎与第一荐椎之间。治疗方法:有一半坐骨神经痛的病人於发生疼痛後六周可以缓解症状,不到百分之五的病人需要接受手术治疗,而治疗的原则主要取决於症状的严重度及持续的时间,大多仍以较少副作用的药物及保守疗法做为优先的治疗原则。1.药物治疗:通常药物需配合复健及物理治疗,而药物治疗的原则必须减轻病人的疼痛、肌肉放松,使复健及物理治疗时效果会更好,包括止痛药、肌肉松弛剂等等…。2.手术治疗:当1-3个月的药物和物理治疗皆无效者或治疗过程症状有恶化的情形或肌肉下肢无力、大小便改变,这些都是需要更进一步的治疗,〝手术〞在此时可扮演快速及好的的效果。手术可分为传统手术及最新的内视镜手术,目前内视镜的优点很多,而且安全性高、伤口小,可立即恢复工作能力。3.物理及复健治疗:利用光、电、水、冷、热等电疗仪器来达到止痛效果,加以牵引仪器来减缓神经受压迫的情况,一般来讲需治疗二至三个月左右。4.日常生活中,则应避免提重物、弯腰搬重物,及坐姿要正确。
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